Клиника Восстановительной медицины и реабилитации

Мы Помогаем
Выздоравливать

Записаться на приём

Подлипецкая слобода 36 корпус А, г. Дмитров
148000, Московская область

Форма для связи

Имя

Электронная почта *

Сообщение *

Video

Мы работаем по израильским стандартам

Супер креативная команда проффесионалов
Это значит что мы всегда придём на помощь
Передовые технологии лечения
Это значит мы используем доказательную медицину
Быстрое восстановление
Это значит, что мы приложим все силы для быстрого восстановления после любой болезни
Индивидуальный подход
Это значит, что мы подбираем лечение и реабилитацию персонально для каждого пациента

О центре реабилитации

Квалифицированный персонал и новейшее оборудование
Первый в России специализированный круглосуточный стационар, работающий по израильским стандартам, помогает пациентам с тяжелыми ограничениями в передвижении и самообслуживании вследствие повреждения спинного мозга, инсульта, ЧМТ, ДЦП, рассеянного склероза, после травматологических или ортопедических операций. Сочетание инновационных методик реабилитации, высокого профессионализма специалистов с уникальным опытом работы за границей, новейшего оборудования и раннего начала реабилитации пациента делает центр "Клиника доктора Юртаева" ведущим в Московской области по восстановлению больных с различными неврологическими заболеваниями и травмами. Мы принимаем на реабилитацию пациентов с 18-ти лет. Центр открыт в 2020 году при участии группы израильских клиник "Авитахон". Стационар центра рассчитан на единовременное круглосуточное пребывание 50 пациентов В 2021 году открыто амбулаторно-поликлиническое отделение центра В этом же году году организованы выездные мультидисциплинарные бригады, и открыт дневной стационар. В центре реабилитации доктора Юртаева работают высококвалифицированные специалисты с уникальным опытом работы, за границей.

Многопрофильная реабилитация и восстановление после Covid-19

Посетите клинику вашей мечты

9/18/21

Детское ожирение увеличилось во время пандемии коронавируса.

Пандемия коронавируса изменила жизнь людей по всему миру, заставляя миллионы из них работать из дома и проводить время в социальной изоляции.

Данные показывают, что COVID-19 не так опасен для детей, как для взрослых, но, тем не менее, пандемия оказала на них серьезное воздействие.

Новое исследование, опубликованное в пятницу, показало, что во время пандемии коронавируса детское ожирение возросло до угрожающих уровней.

Ожирение затрагивает более одного из шести детей и ​​ставит под угрозу их здоровье в долгосрочной перспективе .

Используя данные из базы данных амбулаторных электронных медицинских записей IQVIA, CDC смогла сравнить тенденции изменения индекса массы тела (ИМТ) у 432 302 человек в возрасте от 2 до 19 лет до и во время пандемии.

Исследование показало, что во время пандемии COVID-19, дети проводили больше времени дома, вдали от школы и физических нагрузок, что способствовало развитию эпидемии детского ожирения.

Шокирующие результаты

Исследование показало, что дети с умеренным ожирением набрали около 6 килограмм во время пандемии по сравнению с 3 килограммами, которые они набирали за год до пандемии.

У детей с тяжелым ожирением ежегодная прибавка в весе увеличилась 5 килограмм фунтов до пандемии, и 7 килограмм после пандемии.

Самый резкий рост был зарегистрирован среди детей в возрасте от 6 до 11 лет, что свидетельствует о том, что эта возрастная группа больше всего пострадала от принуждения оставаться дома.

Коронавирус у детей.

В связи с тем, что очень заразный вариант Дельты быстро распространяется по стране, эксперты в области общественного здравоохранения, политики и родители задаются вопросом, безопасно ли отправлять невакцинированных детей обратно в школу.

По данным Reuters, недавнее исследование, проведенное Университетским колледжем Лондона и отделом общественного здравоохранения Англии, показало, что у каждого седьмого ребенка симптомы COVID-19 проявляются только через несколько месяцев после положительного результата теста .

Авторы исследования заявили, что властям следует подумать о том, чтобы посоветовать детям в возрасте от 12 до 15 лет пройти вакцинацию от нового штампа.


Подросток 15 лет, "подключил" к своему члену USB-кабель.

"USB-кабель для пениса"
Кабель USB может быть «универсальным», но это не совсем так.

Вы можете купить новый USB-кабель в упаковке, но это не значит, что вы к нему можете подключить свой пенис.

Если у вас есть пенис или вы с пониманием относитесь к любому пенису, новый отчет, опубликованный в журнале Urology Case Reports, может заставить вас съежиться. В отчете о случае команды врачей из больницы Университетского колледжа в Лондоне, Великобритания (Иоаннис Луфопулос, Константинос Каприниотис, Клио Кеннеди, Сабарин Хук, Томас Рид и Ашвин Шридхар) подробно описали, что случилось с 15-летним мальчиком, который решил вставить USB-кабель в уретру, отверстие в пенисе.


Хотя USB означает универсальная последовательная шина, а «универсальный», кажется, означает слово «везде», существуют ограничения того, куда можно вставить USB-кабель. Например, его обычно не следует добавлять в спагетти. Вместо этого люди склонны использовать USB-кабели для подключения компьютеров к периферийным устройствам, таким как камеры, принтеры, сканеры и устройства хранения файлов. Обратите внимание, что в этот список не входит ваш пенис. И вообще, ваш пенис обычно не считается периферийным устройством, как бы вы его ни называли. Ваш пенис нельзя легко снять и прикрепить к разным предметам.

Тем не менее, сага, описанная в отчете о случае, началась, когда подросток решил вставить USB-кабель в свой пенис через уретру. Такое утверждение обычно вызывает последующий вопрос, например, «какого черта он сделал это», а не ответ типа это «естественно» или «это просто любопытно». Что ж, в конце концов подросток сказал врачам, что сделал это «для того, чтобы измерить длину своего пениса, вызванное сексуальным любопытством». Но не будем, так сказать, забегать вперед.


Когда он попытался отсоединить USB-кабель от уретры, он не смог. Вместо этого он заметил кровь в моче. Это побудило его обратиться в отделение неотложной помощи. Сначала врачи попытались отсоединить кабель с помощью уретроскопа. И в данном случае уретроскоп не означал калейдоскоп, телескоп или жидкость для полоскания рта.
Жесткий хирургический уретроскоп
На снимках - жесткий цистоскоп.

Поэтому ему уролог в уретру вставил жесткий цистоскоп. Такой прибор может иметь либо лезвие, либо лазер, который может отрезать ткань внутри уретры, чтобы ослабить и удалить кабель. Хотя количество слов «лезвие», «лазер» или «разрезать» рядом со словами «уретра» и «пенис» может показаться много, как «OMG», или чересчур инвазивным, на самом деле это менее инвазивный способ для решения проблем уретры. . Однако при этой процедуре не удалось удалить кабель из-за маленького порта на кабеле USB. Это привело к тому, что пациент был переведен в отделение больницы университетского колледжа с более глубоким опытом и знаниями.

Там подросток попросил пройти обследование в отсутствие матери. В конце концов, это не будет обычный разговором матери с сыном, дальше видно будет. Затем подросток описал врачам, составившим отчет о болезни, все, что произошло. Врачи не обнаружили никаких доказательств наличия каких-либо ранее существовавших проблем с физическим или психическим здоровьем подростка.

Затем врачи проверили рентгеновский снимок, чтобы подтвердить «точное положение и форму порта USB, и, как говорится в описании случая, пациент был переведен в операционную». 

В операционной хирурги сделали разрез на его половом члене, и заметили, что кабель уже был разрезан на два сегмента, а затем удалили оба сегмента. После того, как ему зашили уретру и пенис, хирурги вставили катетеры, чтобы моча могла некоторое время обходить пораженный участок, чтобы дать ему возможность зажить. Две недели спустя врачи проверили область, и не обнаружили утечек мочи или чрезмерного рубца, и удалили катетеры.


Это, конечно, не первый случай, когда кто-то пытался вставить предмет в уретру. Где "дыра, там и вход". В отчете о случае упоминалось множество других вещей, которые люди вставляли в уретру. Сюда входили другие сообщения об иглах, булавках, железной проволоке, скорлупе фисташек, пластиковых вилках, ложках, металлических винтах, алюминии, кусках картона или бумаги, скобах, письменных принадлежностях, таких как ручки и карандаши, коаксиальных кабелях, герметике для аэрозольной пены и другие объекты, как описано в публикации врачей урологов . Да, очевидно, вы могли бы заполнить ящик стола вещами, которые люди вставляли в уретру.

Если вы хотите сексуального возбуждения, есть много других вариантов, например, просмотр эротики, или обсуждение портфелей акций, для кого как. А если вы склонны делать необычные и рискованные поступки в пьяном виде, либо не употребляйте алкоголь, либо надевайте чугунный пояс целомудрия всякий раз, когда вы выпьете.

Если вы не хотите забеременеть, попробуйте вместо этого использовать презерватив. Буквально в прошлом месяце я освещал случай с мужчиной, который использовал эпоксидный клей, чтобы закрыть отверстие пениса перед сексом со своим партнером. Это был пример отсутствия презерватива и присутствия клея по поводу контрацепции.


В общем, подключать к частям тела компьютерную технику и аксессуары - плохая идея. Конечно, на упаковке у них нет предупреждений вроде «не использовать на пенисе». Точно так же на вашем пенисе нет предупреждающих надписей. Тем не менее, держите такое оборудование подальше от вашего "оборудования". USB-накопитель и Wi-Fi можно назвать ключом, но это не значит, что USB-кабель должен входить в ваш, ну, вы понимаете.


9/17/21

Отражённая боль.

Отраженная боль



Отраженная боль - это боль, воспринимаемая в другом месте, а не в месте возникновения болезненного стимула или источника. [1] Это результат сети взаимосвязанных сенсорных нервов, которые снабжают множество различных тканей. Когда есть повреждение в одном месте в сети, возможно, что когда сигнал интерпретируется в головном мозге, сигналы воспринимаются окружающей нервной тканью. [2]

Клинически значимая анатомия отраженной боли 
Несколько нейроанатомических и физиологических теорий утверждают, что ноцицептивные нейроны дорсального рога и ствола головного мозга получают конвергентные входные сигналы от различных тканей. 

Следовательно, более высокорасположенные центры не могут правильно определить фактический источник входного сигнала. Недавние теории предложили модели, в которых пластичность нейронов спинного рога и ствола мозга играет центральную роль в возникновении отраженной боли. В течение последнего десятилетия была предпринята систематическая попытка нанести на карту мозга отраженные участки скелетно-мышечной боли. [1]


Нервные волокна более высоких сенсорных входов, таких как кожа, и нервные волокна более низких сенсорных входов, таких как желудок, сходятся на одном уровне спинного мозга. Это может привести к путанице сигналов в отношении того, откуда исходит ощущение или боль, так что стимул нижних сенсорных входов к мозгу можно интерпретировать как исходящий из более высоких областей, в результате чего ощущение боли располагается вдоль связанного дерматома того же позвоночного сегмента. [3]


Ярким примером этого явления является боль при ишемии сердца; боль ощущается в шее, левом плече и спускается вниз по левой руке. Отраженная боль возникает из-за того, что несколько первичных сенсорных нейронов сходятся в одном восходящем тракте. Когда болезненные стимулы возникают в висцеральных рецепторах, мозг не может отличить висцеральные сигналы от более общих сигналов, исходящих от соматических рецепторов. Это приводит к тому, что боль интерпретируется как исходящая из соматических областей, а не из внутренних органов. [4] 
 Имман и Сондерс предположили, что отраженная боль следовала за распределением склеротомов (мышцы, фасции и кости) чаще, чем за классическими дерматомами. [1] Сенсорными проявлениями клинической и экспериментальной мышечной боли являются диффузная ноющая боль в мышцах, боль, относящаяся к отдаленным соматическим структурам, и изменения поверхностной и глубокой чувствительности тканей в болезненных областях. [1] 

Периферический вход от отраженной области боли задействован, но не является необходимой причиной возникновения отраженной боли. 
Гипотетически конвергенция ноцицептивных афферентов на нейронах дорсального рога может опосредовать отраженную боль. [1]

Нейрофизиологические теории
Было предложено несколько нейрофизиологических теорий отраженной боли [1] :

• Теория конвергенции-проекции.
Это наиболее приемлемое объяснение, при котором боль вызвана конвергенцией афферентной информации висцеральных органов и органов соматического происхождения в одном и том же сегменте. Это вызывает гиперреактивность нейронов дорсального рога, которая интерпретируется как происходящая из одного и того же дерматома.

• Теория облегчения конвергенции

• Теория
аксон -рефлекса 

• Теория
сверхвысокой возбудимости 

• Теория таламической конвергенции

Эпидемиология и этиология

Наиболее частые причины отраженной боли - боль, исходящая от сегмента позвоночника, крестцово-подвздошного сустава, внутренние органы, опухоли, инфекции или связанные с ними проявления. [5] [6]


Также следует отметить, что боль всегда связана с нервом именно этой области. Например, когда задействован девятый черепной нерв (языкоглоточный нерв), боль ощущается глубоко в ухе. Это контрастирует с болью, расположенной выше, когда поражен тройничный нерв. [6]
Характеристики и клиническая картина [1]

Область отраженной боли связана с интенсивностью и продолжительностью боли.

Временное суммирование - мощный механизм возникновения отраженной мышечной боли.

Центральная гипервозбудимость важна для степени выраженности отраженной боли.

Пациенты с хроническими скелетно-мышечными болями отмечают увеличение области отраженной боли при экспериментальных стимулах. 

Проксимальное распространение отраженной мышечной боли наблюдается у пациентов с хронической скелетно-мышечной болью, которая очень редко встречается у здоровых людей.

Соматосенсорные изменения, зависящие от модальности, происходят в указанных областях, что подчеркивает важность использования протокола мультимодального сенсорного теста во время осмотра пациента.

Диагностические процедуры

 Клинические исследования отраженной боли ограничены предвзятостью из-за когнитивных, эмоциональных и социальных аспектов.

 Боль - это многомерное и в высшей степени индивидуализированное восприятие, которое очень трудно количественно оценить и подтвердить в клинических условиях. При экспериментальной боли исследователи имеют возможность контролировать интенсивность стимула, его продолжительность, а также его модальность. [1] 

С экспериментальной болью мы также можем оценить психологический вызванный ответ либо качество боли (используя, например, опросник Макгилла по боли), либо количество боли (используя, например, визуальные аналоговые оценки). [1]


Эндогенные методы не подходят для провокации отраженной боли, потому что они характеризуются высокой скоростью ответа и не очень подходят для изучения общих состояний боли. Но у них есть и недостаток, потому что они задействуют несколько или все группы мышц. Поэтому лучше использовать экзогенные модели провокации. [1]

Наиболее используемой экзогенной моделью является внутримышечная инфузия гипертонического раствора. После инфузии отраженная боль будет ощущаться в структурах на расстоянии от места инфузии. [1] Там она появится с задержкой примерно на 20 секунд по сравнению с местной болью [7] . Пациент будет ощущать эту боль как рассеянную и неприятную. [8]

Также другие альгогенные вещества, такие как брадикинин, серотонин, капсаицин и вещество P, могут быть использованы для провокации отраженной боли. [9] [10] [1] [2] [3]

Другой способ вызвать отраженную боль - использовать мышечную электростимуляцию. Требуется значительно более высокая интенсивность стимула, чтобы вызвать отраженную боль по сравнению с местной болью, и была обнаружена значительная положительная корреляция между интенсивностью стимула и оценками интенсивности местной боли и отраженной боли. [1] [4]

Результаты показывают нам, что существует значительная корреляция между размером местной боли и отраженных областей боли и оценками местного ощущения боли и оценками интенсивности отраженного ощущения боли. [1] [4] 

Также усиление ноцицептивного воздействия, которое будет поступать в спинной рог или нейроны ствола мозга, что вызывает расширение рецептивных полей, может быть ответственным за расширение упомянутых областей, которые обнаруживаются во время усиленной внутримышечной стимуляции. [4]

Осмотр невролога

Было предложено несколько объяснений относительно расходящихся результатов, полученных при анестезии области отраженной боли [4] [1] :

Различия в количестве анестезируемых структур (кожа, подкожная ткань, фасция, мышцы, сухожилия, связки и кости). Это наиболее важный критерий, поскольку отраженные области боли и, особенно, отраженная висцеральная боль, обычно находятся в глубоких тканях, в которых полная анестезия указанной области боли затруднена. [1] [4]

Продолжительность и уровень местной боли. [1] [4]
Место локальной боли (кожа, внутренние органы и глубокие структуры). [1] [4]

Наблюдаются ли сенсорные изменения (гиперчувствительность) в указанном месте боли. [1] [4]

Несколько исследований показали, что площадь отраженной боли коррелирует с интенсивностью и продолжительностью мышечной боли, что соответствует наблюдениям за вторичной кожной гипералгезией. [6] [5]

Наиболее эффективным лечением хронической скелетно-мышечной боли является использование антагонистов NMDA-рецепторов (кетамина), это дает лучшие результаты, чем обычное лечение морфином. [1] [5] .


Также нанесение эвтектической смеси местных анестетиков на кожу чуть выше указанной области боли снизило указанную интенсивность боли на 22,7%. [6] Аналогичный результат был обнаружен после того, как этилхлорид распыляли на область боли, вызванную физиологическим раствором. [7]


Есть два метода блокирования всех афферентов из указанной области боли: 

Дифференциальная блокада нервов с между местом стимуляции и соответствующей дистальной зоной.
Внутривенная регионарная анальгезия
Тем самым указанная интенсивность боли снизилась на 40,2%.

Другие способы лечения боли: [9]


Техники мануальной и остеопатической медицины [9]
Инъекции в триггерные точки [9] [10] [1]
Лазерная терапия [1]

Поверхностное сухое иглоукалывание наиболее эффективно в сочетании с растяжкой позвоночника [2]

Физиотерапия

Боль, возникающая при миофасциальном болевом синдроме, называется отраженной болью. Итак, это терапия для лечения отраженной боли, которая вызывает миофасциальный болевой синдром.

Сухая игла [9] [10] [1] [3] 

Массаж [9] [1]

Применение тепла или льда [9]

Чрескожная электрическая стимуляция нервов [9] [10] [1]

Техника распыления и растяжения этилхлорида [9] [10] [1]

Ультразвук [9] [1]

Упражнения [9] [1]


Использованная литература

 1.Arendt-Nielsen L, Svensson P (2001). "Referred muscle pain: basic and clinical findings". Clin J Pain 17 (1): 11–9. 

2. Ari B.Y., Low Back Pain with Referred Pain, http://www.spine-health.com/conditions/lower-back-pain/low-back-pain-referred-pain 15-04-2012. 

3. B. van Cranenburgh. SCHEMA’S FYSIOLOGIE, Elsevier/De Tijdstroom, Maarssen, 1997, 53;65;70. 

4. Cummings B., Human Physiology, Silverthorn, Pearson, 5the edition, p. 348. 

 5. Da silva J.A. et al, Wool, Rheumatology in Practice, p. 12.5 (level of evidence 5)
 Mehta N. and George E. , Head, Face, and Neck Pain Science, Evaluation, and Management ; p. 534. 

 6. Graven-Nielsen T. et al, Stimulus-response functions in areas with experimentally induced referred muscle pain- a psychophysical study, Brain Res, 1997, 744,p. 121-8. 

7.  Graven-Nielsen T. et al, Quantification of local and referred muscle pain in humans after sequential i.m. injections of hypertonic saline, Pain 1997,69, p. 111-7. 

 8. Pedersen-Bjergaard U. et al., Algesia and local responses induced by neurokinin A and substance P in human skin and temporal muscle, Peptides, 1989, 10, p.1147-52. 

9.  Jensen K. et al, Pain and tenderness in human temporal muscle induced by bradykinin and 5 hydroxytryptamine, Peptides, 1990 , 11, p. 1127-32. 


Технологии Blogger.

Успехи нашей клиники

3400
Пролеченных пациентов
986
Программ реабилитации
21
Специалисты
12
Международных призов

Программы реабилитации

Программы реабилитации
Супер изи: 5 дней Пребывание в палатах с полным пансионом +сухое растяжение позвоночника + мануальная терапия + баночный массаж. Соляная пещера в подарок.
Программа Изи
Комфортные палаты + телевизор + вай-фай + Современные тренажёры и механизмы для растяжения позвоночника + PRP терапия позвоночника + вытяжение по израильской методике + обучение методу Маккензи+ иглотерапия
Программа Хард
Комфортные палаты + телевизор +вай-фай +Современные тренажёры и механизмы для растяжения позвоночника +PRP терапия позвоночника +вытяжение по израильской методике + обучение методу Маккензи+ иглотерапия + пара-вертебральные блокады + подбор индивидуальных ортопедических изделий, для занятий в домашних условиях + Профессиональные тренеры и инструкторы по йоге. программа рассчитана на 5 дней

Отзывы о клинике

BLOG

Читать последние новости