Амбулатория невролога Юртаева запись 📞 +7(499)964-53-45

Мы не лечим
мы помогаем

Записаться на приём

город Дмитров ул. Махалина 40
Московская область

Форма для связи

Имя

Электронная почта *

Сообщение *

Video

9/30/21

Число диагностированных с аутизмом подскочило на 787 процентов за последние два десятилетия

С 1998 по 2018 год количество людей с диагнозом аутизм подскочило на 787%. Скорость увеличения данной статистики была выше у женщин, и при этом наибольший рост числа аутистов был у взрослого населения.

Источник: Университет Эксетера.


Новое исследование показывает, что число людей, у которых диагностирован аутизм, за последние два десятилетия подскочило на 787 процентов, что, вероятно, является следствием растущего признания данного диагноза.

Экспоненциальный рост - в период с 1998 по 2018 год - был больше у женщин, чем у мужчин, с наибольшим ростом среди взрослых.

Исследователи сравнили показатели аутизма, зарегистрированные в записях врачей общей практики в Англии, охватывая более 9 миллионов пациентов из практикующих врачей.

Исследование, опубликованное в Журнале детской психологии и психиатрии , предполагает, что диагноз расстройства Аспергера, формы аутизма, не сопровождающейся умственной отсталостью, все чаще применялся до тех пор, пока диагноз не был официально отменен в 2013 году.

Исследование предполагает, что рост может быть связан с более частыми сообщениями и применением диагностики. Это первое исследование, в котором анализируется динамика диагноза аутизма в популяционной клинической когорте Великобритании по стадиям развития, степени тяжести и полу в течение двадцатилетнего периода.

Различия в темпах увеличения между подгруппами предполагают, что эффекты в первую очередь связаны с повышением узнаваемости, хотя нельзя исключать фактического увеличения заболеваемости аутизмом.

Введенная в 2009 году политика Великобритании по инвестированию в центры оценки для взрослых может способствовать росту диагностики у взрослых.

«Поскольку на самом деле нет веской причины, по которой аутизм должен чаще увеличиваться у взрослых и женщин, наше исследование предполагает, что это изменение, вероятно, связано с увеличением идентификации, а не с увеличением количества людей с нарушениями психического развития как таковых». сказала ведущий автор Джинни Рассел из Университета Эксетера.

«Однако аутизм - это не континент, ожидающий открытия. Определение того, что представляет собой аутизм, со временем изменилось, и 20 лет назад женщины и взрослые не часто считались страдающими аутизмом. Активная работа благотворительных организаций и освещение в СМИ в сочетании с изменениями в политике привели к появлению большего количества центров оценки для взрослых и к нарративу об аутизме, с которым идентифицируют себя многие женщины и девочки. Следовательно, спрос на диагностику как никогда высок ».

Результаты также подчеркнули увеличение возраста диагноза с течением времени на каждой стадии развития. В дошкольных учреждениях это может быть отчасти связано с тем, что диагностика аутизма у детей младшего возраста, очевидно, сложна и, возможно, необходимо проводить ее в семейном типе. Дестигматизация ярлыка из-за работы движения за нейро-разнообразие и лоббистских групп, возглавляемых родителями, возможно, способствовала росту спроса на диагностику для получения поддержки, что превзошло возможности проведения оценок в клинической практике.

Аутизм обычно рассматривается как «мужское» расстройство. В ответ было стремление врачей к направлению большего числа женщин. Исследование, которое показывает заметный рост числа диагнозов у ​​женщин по сравнению с мужчинами, предполагает, что такие инициативы дают эффект.


Исследование проводили Джинни Рассел, Сэл Стэпли, Тэмсин Ньюлов-Дельгадо, Эндрю Сэлмон, Фиона Уоррен и Анита Пирсон из Университета Эксетера, Тэмсин Форд из Кембриджского университета и Рианна Уайт из Университета Бата.

Original Research: Open access.
Time trends in autism diagnosis over 20 years: a UK population-based cohort study” by Ginny Russell et al. Journal of Child Psychology & Psychiatry


9/28/21

Потеря запаха после COVID может серьезно попортить жизнь, от потери веса до отвращения к партнёру во время интимной близости.

Проверено с медицинской точки зрения невролог Юртаев Александр Иванович.

Перевод "Thе Сonversation" 

 Потребовалось определенное  время, чтобы это официально признали, но потеря запаха в конечном итоге стала одной из определяющих черт COVID-19. В настоящее время широко признано, что COVID-19 оказывает уникальное влияние на рецепторы запаха, и около 10% людей, кто теряет обоняние, по- прежнему сообщают о проблемах с запахом и вкусом даже шесть месяцев спустя.
Последствия этого могут быть очень серьезными. Поэтому мы хотели задокументировать, каково это жить с длительными проблемами запаха и вкуса, и мы сделали это, сотрудничая с благотворительной организацией по борьбе с обонянием AbScent , у которой есть онлайн-группа поддержки для людей с проблемами запаха после перенесенного  COVID.

Поговорив с людьми из этой группы, мы смогли составить картину более широкого воздействия нарушенного запаха после COVID-19. На момент проведения нашего исследования к группе присоединилось более 9000 человек. Каждый день мы видели новые свидетельства разрушительного воздействия сенсорных изменений.

Мы начали публиковать вопросы, чтобы лучше понять, что происходит, и ответ был ошеломляющим. Люди действительно хотели, чтобы их опыт был услышан. С согласия участников мы начали анализировать их отзывы. Мы пропустили каждую обнаруженную нами тему мимо нашей группы и заставили их прокомментировать нашу исследовательскую работу, прежде чем мы ее завершили. Мы хотели быть уверены, что рассказываем их истории правильно. Вот что мы выяснили.

Четкие объяснения о пандемии от сети экспертов-исследователей.

Прежде чем идти дальше, давайте определим несколько ключевых терминов. Аносмия - это полная потеря обоняния. Паросмия - это искажение нормального запаха, обычно неприятного. Вкус - это то, что улавливают ваши рецепторы на языке. Вкус - это совокупное сенсорное восприятие еды, в котором запах является основным фактором, но при этом участвуют и другие чувства. Это означает, что даже если ваш вкус (язык) в порядке, потеря запаха серьезно повлияет на вкус.

Первое, что нас поразило, это то, насколько непредсказуемым и дезориентирующим может быть переживание потери сенсорного восприятия. Для некоторых эффект был убийственным:

Это было похоже на выключатель света: со 100% до 0% за пару часов… Никаких искаженных запахов, вообще никаких запахов, ничего. У меня как будто выключился нос.

Для других все было более плавно. Аносмия могла мутировать в паросмию. Еда, которая была вкусной в один день, могла стать отвратительной на следующий. Этот «нарратив хаоса», как его называют социологи, означал, что с потерей запаха было очень трудно жить, не говоря уже о том, чтобы справиться с этим. Состояние, над которым не было контроля.

Отвращение к кофе

То, что когда-то было знакомым и приятным, могло внезапно стать странным и неприятным. 

Влияние на аппетит также было непредсказуемым. Как и следовало ожидать, у людей были проблемы с приемом пищи, особенно при искажении обычных запахов. Некоторые действительно боролись против этого, сообщая о недоедании и серьезной потере веса.

Менее очевидно то, что некоторые люди сообщали об увеличении веса. Обычно это были люди с аносмией, которые «погнались за вкусом» после потери обоняния. Вы сможете понять это, если поймете разницу между желанием и симпатией в том, что психологи называют циклом удовольствия .

Желание - это когда вы гонитесь за тем, что собираетесь потреблять. Нравится - это когда вы это получили и смакуете. При аносмии этой вкусной части больше нет, но это не останавливает желание:

Мне не хватает пищевого удовлетворения, и я вижу, что ем больше, чтобы попытаться получить это чувство удовлетворения… Я набираю вес из-за постоянного стремления удовлетворить то, что никогда не может быть удовлетворено.

Близость - это аромат

Но дело было не только в еде. Пока вы его не потеряете, вы не поймете, насколько еда важна для повседневных радостей, но особенно для социальных удовольствий:

Я скорблю о потерянных чувствах. Больше никаких вечеров с дегустацией вина и сыра или коктейлей с джином с моими «девушками».

Еще более душераздирающим было влияние сенсорных изменений на интимные отношения. Было много сообщений, в которых люди описывали одиночество из-за того, что они больше не могли чувствовать запах своего партнера или своих детей. Опять же, пока запах не исчезнет, ​​вы не осознаете, насколько важен запах для близости и связи. Еще хуже было действие паросмии:

Его естественный запах заставлял меня хотеть его; теперь меня от него тошнит.
Как ты скажешь об этом своему возлюбленному?


Изменились и отношения некоторых людей с собой и с миром. Некоторые люди, не имеющие обоняния, сообщали о своей оторванности от себя и от мира. С паросмией это могло бы быть еще более тревожным, поскольку отвратительные запахи вызываются повседневными запахами, заставляя мир чувствовать себя опасным и сбивающим с толку местом.

К счастью, для некоторых эти сенсорные изменения были временными. Однако по прошествии нескольких месяцев многие из них застряли с глубокими сенсорными изменениями со всеми неприятностями, которые они приносят. Хотя есть доказательства того, что обучение обонянию помогает восстановлению его чувствительности при других состояниях, мы все еще находимся на ранних этапах понимания и разработки методов лечения того, что составляет пандемию измененного восприятия.

9/27/21

Отсутствие доверия усугубляет одиночество.

Исследование показало, что у одиноких людей наблюдается снижение активности в передней части коры островка, области мозга, связанной с формированием доверия. Передняя кора островка была тесно связана с другими областями мозга у тех людей, кто одинок.

Источник: Боннский университет.

Одиночество - это болезненное чувство. Если оно не исчезает, ​​это может привести к психическим заболеваниям, таким как депрессия или тревожные расстройства. Исследователи из университетов Бонна, Хайфы (Израиль) и Ольденбурга обнаружили, что одиночество связано со снижением доверия. Это отражается в изменении активности и взаимодействия различных структур головного мозга, особенно островковой коры.

Все знают, что такое одиночество. За этим чувством стоит воспринимаемое несоответствие потребности в социальных отношениях, и отсутствие доверительных отношений. Как и в случае с голодом, который хочется утолить, чувство одиночества также может побуждать к общению с другими людьми. Однако некоторых людей "поражает" стойкое одиночество. Такие случаи могут увеличить риск развития психического заболевания, например депрессии или тревожных расстройств.

«Одной из причин этого остро переживаемого одиночества может быть недостаток доверия к другим людям», - говорит доктор Дирк Шееле из отдела исследований медицинской психологии больницы Боннского университета, ссылаясь на данные первоначального исследования.

Вместе с профессором д-ром Симоне Г. Шамай-Цури из Хайфского университета (Израиль) и профессором д-ром Рене Хурлеманн из Ольденбургского университета команда д-ра Шееле более подробно исследовала взаимосвязь между доверием и одиночеством. Используя онлайн-анкету, ученые отобрали 42 человека из 3678 взрослых, которые страдали от тяжелого одиночества, но не страдали психическими заболеваниями или получали психотерапию. Контрольную группу составили 40 человек, не страдающих одиночеством.

«Для нас было важно, чтобы наши выводы можно было объяснить пережитым одиночеством и чтобы любое влияние психического заболевания было исключено, насколько это возможно», - объясняет ведущий автор Яна Либерц из команды Шееле.

Внутри сканера мозга: насколько велика ваша готовность делиться чувствами?

Участники сначала выполнили задания на сканере мозга. Среди прочего, они играли в доверие. Им дали десять евро стартового капитала. Основываясь на портретных фотографиях, отображаемых на экране, их попросили решить, сколько денег они готовы поделиться с каждым из показанных людей. Они знали, что получение прибыли сверх их стартового капитала возможно только в том случае, если они поделятся своим стартовым капиталом с другими.

Однако в то же время они должны были быть уверены, что их партнеры по азартным играм не оставят себе деньги, которые они поставили на них. «Участники с ярко выраженным чувством одиночества меньше делились с другими, чем участники контрольной группы», - объясняет Шееле. «Мы интерпретируем это как более низкий уровень доверия».

Исследователи также обнаружили отклонения в обработке данных в областях мозга, участвующих в формировании доверия, по сравнению с контрольной группой. Это было особенно очевидно в передней части коры островка, которая была менее активна у одиноких людей и не так сильно связана с другими областями мозга.

«Важной функцией островной коры является восприятие и интерпретация сигналов собственного тела, таких как сердцебиение», - говорит Либерц. «Это также помогает правильно интерпретировать реакции других людей, такие как выражение лица или настроение - или надежность партнёра».


После доверительной игры экспериментаторы также смоделировали стандартизированную ситуацию разговора с соответствующим участником, которая касалась эмоционально положительного содержания: что бы вы сделали с выигрышем в лотерею? Какие у тебя есть хобби? После этого команда спросила участников об их настроении.

Ученные также собрали образцы крови и слюны, чтобы изучить, среди прочего, повышение уровня связующего гормона окситоцина в ответ на разговор, и измерили расстояние в сантиметрах, которое испытуемые сохраняли от экспериментатора.

Было обнаружено, что у людей, страдающих тяжелым одиночеством, после светской беседы настроение было менее позитивным, чем в контрольной группе. Уровень связующего гормона окситоцина также изменился меньше. Более того, одинокие люди сохраняли пространственное расстояние от экспериментатора примерно на десять сантиметров больше, чем у тех, кого одиночество почти не затронуло.

«В целом результаты показывают, что по всем задачам хроническое одиночество связано со снижением доверия к другим людям», - говорит Шееле, резюмируя наиболее важный вывод.

Отправные точки для лечения одиночества.

Исследовательская группа также рассматривает эти результаты как отправную точку для терапевтического лечения. «Сниженному доверию одиноких людей можно было бы уделить больше внимания в терапии, сделав его темой для обсуждения и, таким образом, сделав так, чтобы пострадавшие знали об этом», - добавляет Либерц. Тогда также можно будет изучить стратегии того, как пострадавшие люди могут укрепить свое доверие к другим людям. В исследовании, которое в настоящее время проводится в больнице Боннского университета, исследователи вместе с коллегами из Хайфы и Ольденбурга изучают, могут ли групповые психотерапевтические вмешательства уменьшить эти негативные психические предубеждения.

Оригинальное исследование: открытый доступ.
« Одиночество и мозг: как воспринимаемая социальная изоляция ухудшает человеческое взаимодействие» от Яны Либерц, Симоне Г. Шамай-Цури, Нира Сапорта, Тимо Эссер, Екатерина Кускова, Биргит Стоффель-Вагнер, Рене Хурлеманн, Дирк Шееле. Продвинутая наука

9/25/21

Двухчасовой тест на толерантность к глюкозе прогнозирует снижение эпизодической памяти

Более высокие уровни глюкозы, обнаруженные с помощью двухчасового теста на глюкозу, были точным предиктором более низкой производительности в тестах эпизодической памяти десять лет спустя.

Источник: Университет Турку.

Диабет является фактором риска снижения когнитивных функций. В исследовании Университета Турку и Финского института здравоохранения и социального обеспечения исследователи отметили, что более высокий двухчасовой уровень сахара в тесте на толерантность к глюкозе предсказывает худшую производительность в тесте, измеряющем эпизодическую память через десять лет. Снижение эпизодической памяти - один из первых симптомов болезни Альцгеймера.

Известно, что диабет является независимым фактором риска нарушений памяти. Предыдущие исследования показали, что факторы риска диабета, такие как ожирение, метаболический синдром и снижение чувствительности к инсулину, связаны со снижением когнитивных функций и повышенным риском развития нарушений памяти. 

Уровень глюкозы в крови натощак - это не совсем хороший инструмент для измерения риска сахарного диабета  и, согласно предыдущему отчету исследования Health 2000, он не предсказывал ухудшение функций памяти.


Двухчасовой тест на сахар в крови в тесте на толерантность к глюкозе - это часто используемый тест в медицинских учреждениях, где он используется для определения того, есть ли у человека диабет или нарушение толерантности к глюкозе. Согласно определению, у человека нарушена толерантность к глюкозе, когда уровень глюкозы в двухчасовом тесте на толерантность к глюкозе повышен, но диагностические критерии диабета не соблюдаются. 

В новом исследовании учёные изучали, связаны ли уровни глюкозы в двухчасовом тесте на толерантность к глюкозе с когнитивными функциями после десятилетнего периода наблюдения. Опросы проводились в 2000–2002 и 2011 гг., В них участвовал 961 человек. Память и другие когнитивные функции измерялись с помощью трех тестов, которые обычно используются, например, для диагностики и наблюдения за пациентами, страдающими нарушениями памяти. 

Исследование показало, что более высокий уровень глюкозы в крови, измеренный в тесте на толерантность к глюкозе в 2001–2002 годах, был связан с более низкими показателями в тесте памяти, проведенном в 2011 году, в котором участникам необходимо было вспомнить ранее выученный список слов. 

«Уровень глюкозы, измеренный в двухчасовом тесте на толерантность к глюкозе, также был связан с большим ухудшением результатов теста в течение периода последующего наблюдения. В анализах принимались во внимание наиболее важные известные факторы риска нарушений памяти, такие как возраст, образование, повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина, ожирение, диабет 2 типа и курение », - говорит первый автор, соискатель докторской степени Сини Топпала из Университета. Турку. 

Исследование основано на данных населения «Здоровье 2000», проведенном Финским институтом здравоохранения и социального обеспечения, и дополнительных данных, собранных в 2001–2002 годах, а также на последующем исследовании «Здоровье 2011». Во время первого опроса участники были в возрасте от 45 до 74 лет (в среднем 55,6 года).

«Исследование показывает, что тест на толерантность к глюкозе помогает выявить пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе, которые имеют повышенный риск когнитивного снижения. Это важно для целенаправленного лечения», - объясняет Топпала. 

Оригинальное исследование: закрытый доступ.

9/24/21

КВЕТИАПИН И АРИТМИИ. ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: Seroquel.

Проверено с медицинской точки зрения невролог Юртаев Александр Иванович.

Эта информация не гарантирует, что квентиапин безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом препарате и ваших конкретных медицинских потребностях.



ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: пожилые люди с деменцией могут иметь несколько повышенный риск смерти при приеме этого лекарства. Большинство смертей было вызвано проблемами с сердцем (такими как инфаркт, сердечная недостаточность) или серьезными инфекциями (такими как пневмония). Этот препарат не одобрен для лечения поведенческих проблем, связанных с деменцией. Поговорите с врачом о рисках и преимуществах лечения этим лекарством.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ: Это лекарство используется для лечения определенных психических состояний и состояний настроения (включая биполярное расстройство, шизофрению). Кветиапин известен как антипсихотический препарат (атипичный тип). Он работает, помогая восстановить баланс определенных природных веществ (нейромедиаторов) в мозге.

Это лекарство может уменьшить галлюцинации и улучшить концентрацию. Он помогает более ясно и позитивно думать о себе, меньше нервничать и принимать более активное участие в повседневной жизни. Кветиапин может помочь предотвратить резкие перепады настроения или уменьшить частоту смены настроения.

ДРУГИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: В этом разделе описаны способы применения квентиапина, которые не указаны в утвержденной профессиональной маркировке препарата, но могут быть назначены вашим лечащим врачом. Используйте этот препарат при определенных заболеваниях, перечисленном в этом разделе, только в том случае, если он был предписан вашим лечащим врачом.

Кветиапин также можно использовать в сочетании с другими лекарствами для лечения депрессии. Если вы используете кветиапин в сочетании с другими лекарствами для лечения депрессии, внимательно прочтите информацию о лекарствах и их совместимости.

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ: Прочтите руководство по лекарствам и, если возможно, информационный буклет для пациентов, предоставленный фармацевтом, перед тем, как начать использовать кветиапин, и каждый раз, когда вы будете принимать его повторно. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Принимайте это лекарство внутрь по указанию врача, обычно 2 или 3 раза в день во время еды или без нее.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Чтобы снизить риск побочных эффектов, ваш врач может посоветовать вам начать прием этого лекарства с низкой дозы и постепенно увеличивать дозу. Тщательно следуйте инструкциям вашего врача. Регулярно принимайте это лекарство, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день.

Важно продолжать прием этого лекарства в соответствии с предписаниями, даже если вы чувствуете себя хорошо. Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом. Некоторые симптомы могут ухудшиться, если внезапно прекратить прием этого препарата. Также могут наблюдаться такие симптомы, как проблемы со сном, тошнота, головная боль, диарея, раздражительность. Возможно, вам придется постепенно уменьшать дозу, чтобы уменьшить побочные эффекты. Немедленно сообщайте о любых новых или ухудшающихся симптомах.


ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ: Может возникнуть запор, сонливость, расстройство желудка, усталость, увеличение веса, помутнение зрения или сухость во рту. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом врачу.

Может возникнуть головокружение или дурнота, особенно когда вы впервые начинаете принимать или увеличиваете дозу квентиапина. Чтобы снизить риск головокружения и дурноты, вставайте медленно, вставая из положения сидя или лежа.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше при приеме квентиапина, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: беспокойство или постоянная потребность двигаться, дрожь (тремор), признаки инфекции (например, лихорадка, постоянная боль в горле), психические изменения или изменения настроения (например, повышенная тревожность) , депрессия, мысли о самоубийстве), затрудненное глотание.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих серьезных побочных эффектов: обморока, учащенного или нерегулярного сердцебиения, судорог, сильного головокружения.

Это лекарство может нечасто повышать уровень сахара в крови, что может вызвать или усугубить сахарный диабет. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся симптомы повышенного уровня сахара в крови, такие как усиление жажды и мочеиспускания. Если у вас уже есть диабет, обязательно регулярно проверяйте уровень сахара в крови. Вашему врачу может потребоваться скорректировать лекарства от диабета, программу упражнений или диету.

Квентиапин также может вызвать значительное увеличение веса и повышение уровня холестерина (или триглицеридов) в крови. Эти эффекты, наряду с диабетом, могут увеличить риск развития сердечных заболеваний. Обсудите с врачом риски и преимущества лечения. 

Кветиапин в редких случаях может вызывать состояние, известное как поздняя дискинезия. В некоторых случаях это состояние может быть постоянным. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо необычные и неконтролируемые движения (особенно лица, губ, рта, языка, рук или ног).

Этот препарат в редких случаях может вызвать серьезное заболевание, называемое злокачественным нейролептическим синдромом (ЗНС). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся следующие симптомы: лихорадка, ригидность мышц, сильная спутанность сознания, потливость, учащенное и нерегулярное сердцебиение.

Кветиапин может увеличить выработку определенного природного вещества (пролактина) в организме. У женщин это увеличение пролактина может привести к лактации, пропущенные или прекращение менструациям. У мужчин это может привести к снижению половой способности, неспособности производить сперму или увеличению груди. Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, немедленно сообщите об этом врачу.

В редких случаях у мужчин может наблюдаться болезненная или продолжительная эрекция, длящаяся 4 и более часов. В этом случае прекратите использование этого препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью, иначе могут возникнуть необратимые проблемы.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд или отек (особенно лица , языка, горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.



В США -

Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

В Канаде - обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Перед приемом кветиапина сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас на него аллергия; или если у вас есть другие аллергии. Этот препарат может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. 

Перед использованием этого лекарства расскажите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно: о катаракте, заболеваниях печени, низком количестве лейкоцитов, припадках, проблемах с глотанием, проблемах с щитовидной железой.

Также сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас или члена семьи в анамнезе были следующие заболевания: диабет, сердечные заболевания, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или триглицеридов, ожирение.

Этот препарат может вызвать головокружение, сонливость или помутнение зрения. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не выполняйте никаких действий, требующих бдительности или ясного зрения, пока вы не будете уверены, что можете выполнять такие действия безопасно. Избегайте алкогольных напитков.

Кветиапин может вызывать нарушение сердечного ритма (удлинение интервала QT). Удлинение интервала QT нечасто может привести к серьезному (редко смертельному) учащенному и нерегулярному сердцебиению и другим симптомам (таким как сильное головокружение, обморок), которые требуют немедленной медицинской помощи. Риск удлинения интервала QT может увеличиваться, если у вас есть определенные заболевания или вы принимаете другие препараты, которые могут повлиять на сердечный ритм. Перед использованием кветиапина сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и если у вас есть какие-либо из следующих состояний: определенные проблемы с сердцем (сердечная недостаточность, медленное сердцебиение, удлинение интервала QT на ЭКГ), семейный анамнез определенных проблем с сердцем (QT пролонгирование ЭКГ, внезапная сердечная смерть).

Низкий уровень калия или магния в крови также может увеличить риск удлинения интервала QT. Этот риск может увеличиваться, если вы принимаете определенные лекарства (например, диуретики : «водные таблетки») или если у вас есть такие состояния, как сильное потоотделение, диарея или рвота. Поговорите со своим врачом о безопасном использовании кветиапина.

Это лекарство может повысить вероятность теплового удара - очень серьезного заболевания. Избегайте действий, которые могут вызвать перегрев (например, выполнение напряженной работы и физических упражнений в жаркую погоду, использование гидромассажных ванн).

Перед операцией расскажите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты).

Дети могут подвергаться более высокому риску определенных побочных эффектов при приеме этого лекарства, таких как повышенное артериальное давление или повышенный уровень пролактина.

Во время беременности этот препарат следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства без указаний врача. У детей, рожденных от матерей, которые принимали этот препарат в течение последних 3 месяцев беременности, могут нечасто развиваться симптомы, включая жесткость или дрожь мышц, сонливость, затруднения при кормлении или дыхании или постоянный плач. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов у новорожденного в любое время в течение первого месяца его жизни, немедленно сообщите об этом врачу.

Это лекарство проникает в грудное молоко и может оказывать нежелательное воздействие на грудного ребенка. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВАМИ: Взаимодействие с лекарствами может изменить действие ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача.

Многие препараты, помимо кветиапина, могут влиять на сердечный ритм (удлинение интервала QT), включая амиодарон, моксифлоксацин, прокаинамид, хинидин, соталол, тиоридазин и другие.

Другие лекарства могут повлиять на выведение кветиапина из организма, что может повлиять на его действие. Примеры включают азольные противогрибковые средства (такие как итраконазол, кетоконазол), макролидные антибиотики (например, эритромицин), рифамицины (такие как рифампицин), лекарства, используемые для лечения судорог (такие как карбамазепин, фенитоин) и другие.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете другие продукты, вызывающие сонливость, включая алкоголь, антигистаминные препараты (например, цетиризин, дифенгидрамин), лекарства для сна или беспокойства (например, альпразолам, диазепам, золпидем), миорелаксанты и наркотические обезболивающие (например, как кодеин). Проверьте этикетки на всех ваших лекарствах (например, от аллергии или от кашля), потому что они могут содержать ингредиенты, вызывающие сонливость. Спросите своего фармацевта о безопасном использовании этих продуктов.

Это лекарство может помешать определенным лабораторным тестам (включая анализы мочи), что может привести к ложным результатам тестов. Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: При подозрении на передозировку немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи. Жители США могут позвонить на национальную горячую линию США по борьбе с отравлениями по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр. Симптомы передозировки могут включать: сильную сонливость, потерю сознания.

ПРИМЕЧАНИЯ: Не передавайте это лекарство другим людям.

Соблюдайте все регулярные визиты к врачу и психиатру. Перед началом лечения следует проводить лабораторные или медицинские тесты (такие как уровень сахара в крови, артериальное давление, уровень холестерина, осмотр глаз, вес), периодически для отслеживания вашего прогресса или выявления побочных эффектов. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

ПРОПУЩЕННАЯ ДОЗА: Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и возобновите свой обычный график дозирования. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

ХРАНЕНИЕ: Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не хранить в ванной. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.

Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь с фармацевтом или в местной компании по утилизации отходов.

Источник
https://rxoutreach.org/monograph/quetiapinefumarate/


9/21/21

Болезнь Альцгеймера можно диагностировать до появления симптомов деменции с помощью сканирования мозга.

Новый алгоритм использует данные нейровизуализации уровней амилоида в головном мозге и учитывает возраст человека, чтобы определить, когда у человека с генетическими факторами риска Альцгеймера и без признаков снижения когнитивных функций разовьется болезнь.


Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе разработали подход к оценке того, когда у человека, у которого есть вероятность развития болезни Альцгеймера, но нет когнитивных симптомов, начнут проявляться признаки деменции Альцгеймера.

Алгоритм, доступный в Интернете в журнале Neurology , использует данные своего рода сканирования мозга, известного как амилоидно-позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), для измерения уровней в мозге ключевого белка бета-амилоида болезни Альцгеймера.

У пациента, у кого в конечном итоге развивается деменция Альцгеймера, амилоид незаметно накапливается в мозге в течение двух десятилетий, прежде чем появятся первые признаки спутанности сознания и забывчивости. Амилоидные ПЭТ-сканирования уже широко используются в исследованиях болезни Альцгеймера, и этот алгоритм представляет собой новый способ анализа таких исследований, чтобы приблизительно определить, когда возникнут симптомы. При этом используется возраст человека и данные одного ПЭТ-сканирования амилоидов, а алгоритм дает оценку того, насколько человек прогрессировал до деменции и сколько времени осталось до наступления когнитивных нарушений.

«Я провожу ПЭТ-сканирование амилоида для исследовательских целей, и когда я рассказываю людям с нормальным когнитивным здоровьем о положительных результатах, первым вопросом всегда такой: «Сколько времени у меня до того, как я заболею слабоумием?», - сказала старший автор Сюзанна Шиндлер, доктор медицины, доцент кафедры неврологии.

«До сих пор я должна была ответить примерно так: «У вас повышенный риск развития слабоумия в следующие пять лет». Но что это значит? Люди хотят знать, когда у них могут развиться симптомы, а не только, находятся ли они в группе повышенного риска ».

Шиндлер и ее коллеги проанализировали ПЭТ-сканирование амилоида от 236 человек, участвовавших в исследованиях болезни Альцгеймера в Центре исследования болезни Чарльза Ф. и Джоанн Найт при Вашингтонском университете.

В начале исследования средний возраст участников составлял 67 лет. Все участники прошли как минимум два сканирования мозга с разницей в четыре с половиной года. Исследователи применили широко используемый показатель, известный как стандартное соотношение значений поглощения (SUVR), к сканированию, чтобы оценить количество амилоида в мозге каждого участника в каждый момент времени.

Исследователи также получили доступ к более чем 1300 клиническим оценкам 180 участников. Оценка обычно проводилась каждые один-три года. В начале сбора данных у большинства участников были нормальные когнитивные способности, поэтому повторные оценки позволили неврологам точно определить, когда когнитивные навыки каждого участника начали снижаться.

Шиндлер потратила годы, пытаясь выяснить, как использовать данные ПЭТ-сканирования амилоида, чтобы оценить возраст, в котором появятся симптомы. Прорыв произошел, когда она поняла, что у накопления амилоида есть переломный момент, и что каждый человек достигает этого переломного момента в разном возрасте. После этого переломного момента накопление амилоида следует по накатанной траектории.

«Вы можете достичь переломного момента, когда вам исполнится 50; это может случиться в 80 лет; этого может никогда не случиться », - сказал Шиндлер. «Но как только вы пройдете переломный момент, вы накопите высокий уровень амилоида, который может вызвать деменцию. Если мы знаем, сколько амилоида у кого-то прямо сейчас, мы можем подсчитать, как давно они достигли переломного момента, и оценить, сколько еще пройдет времени, прежде чем у них, вероятно, разовьются симптомы ».

У людей, участвовавших в исследовании, которые достигли переломного момента в более молодом возрасте, потребовалось больше времени для развития когнитивных симптомов, чем у тех, кто достиг этого в более позднем возрасте. Участникам, которые достигли переломного момента в возрасте 50 лет, обычно требовалось почти 20 лет, чтобы развить симптомы; тем, кто попал туда в 80 лет, потребовалось менее 10 лет.

«Когда мы смотрим на мозг относительно молодых людей, умерших от болезни Альцгеймера, они обычно выглядят довольно здоровыми, за исключением болезни Альцгеймера», - сказала Шиндлер. «Но у пожилых людей чаще поражается мозг по другим причинам, поэтому их когнитивные резервы ниже, и требуется меньше амилоида, чтобы вызвать нарушение работы памяти».

Сила этого нового метода в том, что для него требуется всего одно сканирование мозга плюс возраст человека. С этими данными модель может оценить время до появления симптомов плюс-минус несколько лет. В этом исследовании корреляция между ожидаемым возрастом появления симптомов и истинным возрастом на момент постановки диагноза была лучше 0,9 по шкале от 0 (нет корреляции) до 1 (полная корреляция).

В пожилом возрасте генетический вариант APOE4 является самым сильным фактором риска развития деменции Альцгеймера. Вероятность развития деменции Альцгеймера у людей, у которых есть одна копия этого варианта, в два-три раза выше, чем у населения в целом, а у людей, у которых есть две копии, вероятность развития деменции в 10 раз выше. В этом исследовании люди с вариантом высокого риска достигли переломного момента в более молодом возрасте, но после того, как эта точка была пройдена, они пошли по той же траектории, что и все остальные.

« Кажется, что APOE4 имеет посевной эффект», - сказала Шиндлер. «На очень низких уровнях, ниже критической точки, вы видите рост амилоида у людей с APOE4, в то время как у людей без APOE4 он не меняется. Это означает, что для перенрсчиков APOE4 переломный момент наступит раньше. Люди с двумя копиями APOE4 достигли переломного момента примерно на 10 лет раньше, чем люди без копий. Но после этого момента, мы не видим никакой разницы между apoE4 носителями и не носителями.

При цене около 6000 долларов из своего кармана сканирование мозга с помощью амилоидного ПЭТ слишком дорого для рутинного клинического использования. Однако этот алгоритм может помочь ускорить темпы разработки лекарств за счет оптимизации клинических испытаний.


Оригинальное исследование: закрытый доступ.
Неврология


Amyloid accumulation was evaluated in 236 individuals who underwent more than one amyloid PET scan. The average age was 66.5 ± 9.2 years and twelve individuals (5%) had cognitive impairment at their baseline amyloid PET scan. A tipping point in amyloid accumulation was identified at a low level of amyloid burden (SUVR 1.2), after which nearly all individuals accumulated amyloid at a relatively consistent rate until reaching a high level of amyloid burden (SUVR 3.0). The average time between levels of amyloid burden was used to estimate the age at which an individual reached SUVR 1.2. Longitudinal clinical diagnoses for 180 individuals were aligned by the estimated age at SUVR 1.2. In the twenty-two individuals who progressed from cognitively normal to a typical AD dementia syndrome, the estimated age at which an individual reached SUVR 1.2 predicted the age at symptom onset (R2=0.54, p<0.0001, root mean square error (RMSE) 4.5 years); the model was more accurate after exclusion of three likely misdiagnoses (R2=0.84, p<0.0001, RMSE of 2.8 years).

9/19/21

Обонятельная система работает в сочетании с системами поощрения и отвращения мозга как в обучении, так и в формировании памяти.

Учёные изучили, как обработка запахов влияет на структуры мозга. Они использовали электрические импульсы для стимуляции обонятельных луковиц подопытных животных. Затем они проанализировали активность в обонятельной коре головного мозга, где обрабатываются обонятельные стимулы. 

«Мы уже знали, что существует связь между обонятельной луковицей и грушевидной корой, частью обонятельной коры, при восприятии запахов», - объясняет доктор Кристина Штраух, ведущий автор исследования. «Но наша цель состояла в том, чтобы глубже изучить структуры мозга и выяснить, какие области мы недооценивали или игнорировали до сих пор».


«До сих пор только несколько исследований обонятельного восприятия анализировали области мозга за пределами обонятельной луковицы и обонятельной коры у грызунов», - говорит профессор Дениз Манахан-Воган, представитель Центра совместных исследований «Интеграция и изучение сенсорных процессов».

«До сих пор не совсем понятно, как формируются обонятельные воспоминания. Нашей целью было выяснить, в какой степени структуры мозга, не являющиеся частью обонятельной системы, участвуют в формировании обонятельной памяти».

В своем исследовании неврологи объединили электрофизиологическую стимуляцию с функциональной магнитно-резонансной томографией (фМРТ). Следуя этому подходу, команда получила подробную картину нейронных структур, которые реагировали на стимуляцию обонятельной луковицы.

Затем высокочувствительные структуры были проанализированы более глубоко с использованием флуоресцентного анализа гибридизации экспрессии нейрональных генов. Этот метод помогает исследователям определить, действительно ли нейроны хранят обонятельный стимул: это событие служит доказательством формирования памяти и когнитивного контроля.

Конечно, стимуляция обонятельной луковицы привела к изменению активности генов. Это произошло даже в нервных клетках лимбической коры, то есть в функциональной единице, связанной с обработкой эмоций.

«Участие этих не обонятельных структур, вероятно, играет ключевую роль в хранении обонятельного опыта и воспоминаний», - интерпретирует результаты Кристина Штраух. «Из этого мы делаем вывод, что грызуны быстро классифицируют воспринимаемые запахи как приятные или неприятные, когда нюхают их».

В целом, результаты доказывают, что обонятельная система тесно взаимодействует с системами поощрения и отвращения мозга как в обучении, так и в формировании памяти.

«Исследование предоставляет нам дополнительную теоретическую основу для понимания того, почему обоняние играет такую ​​уникальную роль в формировании и восстановлении воспоминаний», - говорит Дениз Манахан-Воган, которая вместе с Кристиной Штраух изучает, как воспоминания формируются с помощью запахов с 2010 года.

Оригинальное исследование: открытый доступ.



The olfactory bulb (OB) delivers sensory information to the piriform cortex (PC) and other components of the olfactory system. OB-PC synapses have been reported to express short-lasting forms of synaptic plasticity, whereas long-term potentiation (LTP) of the anterior PC (aPC) occurs predominantly by activating inputs from the prefrontal cortex.

This suggests that brain regions outside the olfactory system may contribute to olfactory information processing and storage. Here, we compared functional magnetic resonance imaging BOLD responses triggered during 20 or 100 Hz stimulation of the OB.

9/18/21

Детское ожирение увеличилось во время пандемии коронавируса.

Пандемия коронавируса изменила жизнь людей по всему миру, заставляя миллионы из них работать из дома и проводить время в социальной изоляции.

Данные показывают, что COVID-19 не так опасен для детей, как для взрослых, но, тем не менее, пандемия оказала на них серьезное воздействие.

Новое исследование, опубликованное в пятницу, показало, что во время пандемии коронавируса детское ожирение возросло до угрожающих уровней, что также приводит к сахарному диабету.

Ожирение затрагивает более одного из шести детей и ​​ставит под угрозу их здоровье в долгосрочной перспективе.

Используя данные из базы данных амбулаторных электронных медицинских записей IQVIA, CDC смогла сравнить тенденции изменения индекса массы тела (ИМТ) у 432 302 человек в возрасте от 2 до 19 лет до и во время пандемии.

Исследование показало, что во время пандемии COVID-19, дети проводили больше времени дома, вдали от школы и физических нагрузок, что способствовало развитию эпидемии детского ожирения.

Шокирующие результаты

Исследование показало, что дети с умеренным ожирением набрали около 6 килограмм во время пандемии по сравнению с 3 килограммами, которые они набирали за год до пандемии.

У детей с тяжелым ожирением ежегодная прибавка в весе увеличилась 5 килограмм фунтов до пандемии, и 7 килограмм после пандемии.

Самый резкий рост был зарегистрирован среди детей в возрасте от 6 до 11 лет, что свидетельствует о том, что эта возрастная группа больше всего пострадала от принуждения оставаться дома.

Коронавирус у детей.

В связи с тем, что очень заразный вариант Дельты быстро распространяется по стране, эксперты в области общественного здравоохранения, политики и родители задаются вопросом, безопасно ли отправлять невакцинированных детей обратно в школу.

По данным Reuters, недавнее исследование, проведенное Университетским колледжем Лондона и отделом общественного здравоохранения Англии, показало, что у каждого седьмого ребенка симптомы COVID-19 проявляются только через несколько месяцев после положительного результата теста .

Авторы исследования заявили, что властям следует подумать о том, чтобы посоветовать детям в возрасте от 12 до 15 лет пройти вакцинацию от нового штампа.


Подросток 15 лет, "подключил" к своему члену USB-кабель.

"USB-кабель для пениса"
Кабель USB может быть «универсальным», но это не совсем так.

Вы можете купить новый USB-кабель в упаковке, но это не значит, что вы к нему можете подключить свой пенис.

Если у вас есть пенис или вы с пониманием относитесь к любому пенису, новый отчет, опубликованный в журнале Urology Case Reports, может заставить вас съежиться. В отчете о случае команды врачей из больницы Университетского колледжа в Лондоне, Великобритания (Иоаннис Луфопулос, Константинос Каприниотис, Клио Кеннеди, Сабарин Хук, Томас Рид и Ашвин Шридхар) подробно описали, что случилось с 15-летним мальчиком, который решил вставить USB-кабель в уретру, отверстие в пенисе.


Хотя USB означает универсальная последовательная шина, а «универсальный», кажется, означает слово «везде», существуют ограничения того, куда можно вставить USB-кабель. Например, его обычно не следует добавлять в спагетти. Вместо этого люди склонны использовать USB-кабели для подключения компьютеров к периферийным устройствам, таким как камеры, принтеры, сканеры и устройства хранения файлов. Обратите внимание, что в этот список не входит ваш пенис. И вообще, ваш пенис обычно не считается периферийным устройством, как бы вы его ни называли. Ваш пенис нельзя легко снять и прикрепить к разным предметам.

Тем не менее, сага, описанная в отчете о случае, началась, когда подросток решил вставить USB-кабель в свой пенис через уретру. Такое утверждение обычно вызывает последующий вопрос, например, «какого черта он сделал это», а не ответ типа это «естественно» или «это просто любопытно». Что ж, в конце концов подросток сказал врачам, что сделал это «для того, чтобы измерить длину своего пениса, вызванное сексуальным любопытством». Но не будем, так сказать, забегать вперед.


Когда он попытался отсоединить USB-кабель от уретры, он не смог. Вместо этого он заметил кровь в моче. Это побудило его обратиться в отделение неотложной помощи. Сначала врачи попытались отсоединить кабель с помощью уретроскопа. И в данном случае уретроскоп не означал калейдоскоп, телескоп или жидкость для полоскания рта.
Жесткий хирургический уретроскоп
На снимках - жесткий цистоскоп.

Поэтому ему уролог в уретру вставил жесткий цистоскоп. Такой прибор может иметь либо лезвие, либо лазер, который может отрезать ткань внутри уретры, чтобы ослабить и удалить кабель. Хотя количество слов «лезвие», «лазер» или «разрезать» рядом со словами «уретра» и «пенис» может показаться много, как «OMG», или чересчур инвазивным, на самом деле это менее инвазивный способ для решения проблем уретры. . Однако при этой процедуре не удалось удалить кабель из-за маленького порта на кабеле USB. Это привело к тому, что пациент был переведен в отделение больницы университетского колледжа с более глубоким опытом и знаниями.

Там подросток попросил пройти обследование в отсутствие матери. В конце концов, это не будет обычный разговором матери с сыном, дальше видно будет. Затем подросток описал врачам, составившим отчет о болезни, все, что произошло. Врачи не обнаружили никаких доказательств наличия каких-либо ранее существовавших проблем с физическим или психическим здоровьем подростка.

Затем врачи проверили рентгеновский снимок, чтобы подтвердить «точное положение и форму порта USB, и, как говорится в описании случая, пациент был переведен в операционную». 

В операционной хирурги сделали разрез на его половом члене, и заметили, что кабель уже был разрезан на два сегмента, а затем удалили оба сегмента. После того, как ему зашили уретру и пенис, хирурги вставили катетеры, чтобы моча могла некоторое время обходить пораженный участок, чтобы дать ему возможность зажить. Две недели спустя врачи проверили область, и не обнаружили утечек мочи или чрезмерного рубца, и удалили катетеры.


Это, конечно, не первый случай, когда кто-то пытался вставить предмет в уретру. Где "дыра, там и вход". В отчете о случае упоминалось множество других вещей, которые люди вставляли в уретру. Сюда входили другие сообщения об иглах, булавках, железной проволоке, скорлупе фисташек, пластиковых вилках, ложках, металлических винтах, алюминии, кусках картона или бумаги, скобах, письменных принадлежностях, таких как ручки и карандаши, коаксиальных кабелях, герметике для аэрозольной пены и другие объекты, как описано в публикации врачей урологов . Да, очевидно, вы могли бы заполнить ящик стола вещами, которые люди вставляли в уретру.

Если вы хотите сексуального возбуждения, есть много других вариантов, например, просмотр эротики, или обсуждение портфелей акций, для кого как. А если вы склонны делать необычные и рискованные поступки в пьяном виде, либо не употребляйте алкоголь, либо надевайте чугунный пояс целомудрия всякий раз, когда вы выпьете.

Если вы не хотите забеременеть, попробуйте вместо этого использовать презерватив. Буквально в прошлом месяце я освещал случай с мужчиной, который использовал эпоксидный клей, чтобы закрыть отверстие пениса перед сексом со своим партнером. Это был пример отсутствия презерватива и присутствия клея по поводу контрацепции.


В общем, подключать к частям тела компьютерную технику и аксессуары - плохая идея. Конечно, на упаковке у них нет предупреждений вроде «не использовать на пенисе». Точно так же на вашем пенисе нет предупреждающих надписей. Тем не менее, держите такое оборудование подальше от вашего "оборудования". USB-накопитель и Wi-Fi можно назвать ключом, но это не значит, что USB-кабель должен входить в ваш, ну, вы понимаете.

Урология в городе Дмитров


9/17/21

Отражённая боль.

Отраженная боль



Отраженная боль - это боль, воспринимаемая в другом месте, а не в месте возникновения болезненного стимула или источника. [1] Это результат сети взаимосвязанных сенсорных нервов, которые снабжают множество различных тканей. Когда есть повреждение в одном месте в сети, возможно, что когда сигнал интерпретируется в головном мозге, сигналы воспринимаются окружающей нервной тканью. [2]

Клинически значимая анатомия отраженной боли 
Несколько нейроанатомических и физиологических теорий утверждают, что ноцицептивные нейроны дорсального рога и ствола головного мозга получают конвергентные входные сигналы от различных тканей. 

Следовательно, более высокорасположенные центры не могут правильно определить фактический источник входного сигнала. Недавние теории предложили модели, в которых пластичность нейронов спинного рога и ствола мозга играет центральную роль в возникновении отраженной боли. В течение последнего десятилетия была предпринята систематическая попытка нанести на карту мозга отраженные участки скелетно-мышечной боли. [1]


Нервные волокна более высоких сенсорных входов, таких как кожа, и нервные волокна более низких сенсорных входов, таких как желудок, сходятся на одном уровне спинного мозга. Это может привести к путанице сигналов в отношении того, откуда исходит ощущение или боль, так что стимул нижних сенсорных входов к мозгу можно интерпретировать как исходящий из более высоких областей, в результате чего ощущение боли располагается вдоль связанного дерматома того же позвоночного сегмента. [3]


Ярким примером этого явления является боль при ишемии сердца; боль ощущается в шее, левом плече и спускается вниз по левой руке. Отраженная боль возникает из-за того, что несколько первичных сенсорных нейронов сходятся в одном восходящем тракте. Когда болезненные стимулы возникают в висцеральных рецепторах, мозг не может отличить висцеральные сигналы от более общих сигналов, исходящих от соматических рецепторов. Это приводит к тому, что боль интерпретируется как исходящая из соматических областей, а не из внутренних органов. [4] 
 Имман и Сондерс предположили, что отраженная боль следовала за распределением склеротомов (мышцы, фасции и кости) чаще, чем за классическими дерматомами. [1] Сенсорными проявлениями клинической и экспериментальной мышечной боли являются диффузная ноющая боль в мышцах, боль, относящаяся к отдаленным соматическим структурам, и изменения поверхностной и глубокой чувствительности тканей в болезненных областях. [1] 

Периферический вход от отраженной области боли задействован, но не является необходимой причиной возникновения отраженной боли. 
Гипотетически конвергенция ноцицептивных афферентов на нейронах дорсального рога может опосредовать отраженную боль. [1]

Нейрофизиологические теории
Было предложено несколько нейрофизиологических теорий отраженной боли [1] :

• Теория конвергенции-проекции.
Это наиболее приемлемое объяснение, при котором боль вызвана конвергенцией афферентной информации висцеральных органов и органов соматического происхождения в одном и том же сегменте. Это вызывает гиперреактивность нейронов дорсального рога, которая интерпретируется как происходящая из одного и того же дерматома.

• Теория облегчения конвергенции

• Теория
аксон -рефлекса 

• Теория
сверхвысокой возбудимости 

• Теория таламической конвергенции

Эпидемиология и этиология

Наиболее частые причины отраженной боли - боль, исходящая от сегмента позвоночника, крестцово-подвздошного сустава, внутренние органы, опухоли, инфекции или связанные с ними проявления. [5] [6]


Также следует отметить, что боль всегда связана с нервом именно этой области. Например, когда задействован девятый черепной нерв (языкоглоточный нерв), боль ощущается глубоко в ухе. Это контрастирует с болью, расположенной выше, когда поражен тройничный нерв. [6]
Характеристики и клиническая картина [1]

Область отраженной боли связана с интенсивностью и продолжительностью боли.

Временное суммирование - мощный механизм возникновения отраженной мышечной боли.

Центральная гипервозбудимость важна для степени выраженности отраженной боли.

Пациенты с хроническими скелетно-мышечными болями отмечают увеличение области отраженной боли при экспериментальных стимулах. 

Проксимальное распространение отраженной мышечной боли наблюдается у пациентов с хронической скелетно-мышечной болью, которая очень редко встречается у здоровых людей.

Соматосенсорные изменения, зависящие от модальности, происходят в указанных областях, что подчеркивает важность использования протокола мультимодального сенсорного теста во время осмотра пациента.

Диагностические процедуры

 Клинические исследования отраженной боли ограничены предвзятостью из-за когнитивных, эмоциональных и социальных аспектов.

 Боль - это многомерное и в высшей степени индивидуализированное восприятие, которое очень трудно количественно оценить и подтвердить в клинических условиях. При экспериментальной боли исследователи имеют возможность контролировать интенсивность стимула, его продолжительность, а также его модальность. [1] 

С экспериментальной болью мы также можем оценить психологический вызванный ответ либо качество боли (используя, например, опросник Макгилла по боли), либо количество боли (используя, например, визуальные аналоговые оценки). [1]


Эндогенные методы не подходят для провокации отраженной боли, потому что они характеризуются высокой скоростью ответа и не очень подходят для изучения общих состояний боли. Но у них есть и недостаток, потому что они задействуют несколько или все группы мышц. Поэтому лучше использовать экзогенные модели провокации. [1]

Наиболее используемой экзогенной моделью является внутримышечная инфузия гипертонического раствора. После инфузии отраженная боль будет ощущаться в структурах на расстоянии от места инфузии. [1] Там она появится с задержкой примерно на 20 секунд по сравнению с местной болью [7] . Пациент будет ощущать эту боль как рассеянную и неприятную. [8]

Также другие альгогенные вещества, такие как брадикинин, серотонин, капсаицин и вещество P, могут быть использованы для провокации отраженной боли. [9] [10] [1] [2] [3]

Другой способ вызвать отраженную боль - использовать мышечную электростимуляцию. Требуется значительно более высокая интенсивность стимула, чтобы вызвать отраженную боль по сравнению с местной болью, и была обнаружена значительная положительная корреляция между интенсивностью стимула и оценками интенсивности местной боли и отраженной боли. [1] [4]

Результаты показывают нам, что существует значительная корреляция между размером местной боли и отраженных областей боли и оценками местного ощущения боли и оценками интенсивности отраженного ощущения боли. [1] [4] 

Также усиление ноцицептивного воздействия, которое будет поступать в спинной рог или нейроны ствола мозга, что вызывает расширение рецептивных полей, может быть ответственным за расширение упомянутых областей, которые обнаруживаются во время усиленной внутримышечной стимуляции. [4]

Осмотр невролога

Было предложено несколько объяснений относительно расходящихся результатов, полученных при анестезии области отраженной боли [4] [1] :

Различия в количестве анестезируемых структур (кожа, подкожная ткань, фасция, мышцы, сухожилия, связки и кости). Это наиболее важный критерий, поскольку отраженные области боли и, особенно, отраженная висцеральная боль, обычно находятся в глубоких тканях, в которых полная анестезия указанной области боли затруднена. [1] [4]

Продолжительность и уровень местной боли. [1] [4]
Место локальной боли (кожа, внутренние органы и глубокие структуры). [1] [4]

Наблюдаются ли сенсорные изменения (гиперчувствительность) в указанном месте боли. [1] [4]

Несколько исследований показали, что площадь отраженной боли коррелирует с интенсивностью и продолжительностью мышечной боли, что соответствует наблюдениям за вторичной кожной гипералгезией. [6] [5]

Наиболее эффективным лечением хронической скелетно-мышечной боли является использование антагонистов NMDA-рецепторов (кетамина), это дает лучшие результаты, чем обычное лечение морфином. [1] [5] .


Также нанесение эвтектической смеси местных анестетиков на кожу чуть выше указанной области боли снизило указанную интенсивность боли на 22,7%. [6] Аналогичный результат был обнаружен после того, как этилхлорид распыляли на область боли, вызванную физиологическим раствором. [7]


Есть два метода блокирования всех афферентов из указанной области боли: 

Дифференциальная блокада нервов с между местом стимуляции и соответствующей дистальной зоной.
Внутривенная регионарная анальгезия
Тем самым указанная интенсивность боли снизилась на 40,2%.

Другие способы лечения боли: [9]


Техники мануальной и остеопатической медицины [9]
Инъекции в триггерные точки [9] [10] [1]
Лазерная терапия [1]

Поверхностное сухое иглоукалывание наиболее эффективно в сочетании с растяжкой позвоночника [2]

Физиотерапия

Боль, возникающая при миофасциальном болевом синдроме, называется отраженной болью. Итак, это терапия для лечения отраженной боли, которая вызывает миофасциальный болевой синдром.

Сухая игла [9] [10] [1] [3] 

Массаж [9] [1]

Применение тепла или льда [9]

Чрескожная электрическая стимуляция нервов [9] [10] [1]

Техника распыления и растяжения этилхлорида [9] [10] [1]

Ультразвук [9] [1]

Упражнения [9] [1]


Использованная литература

 1.Arendt-Nielsen L, Svensson P (2001). "Referred muscle pain: basic and clinical findings". Clin J Pain 17 (1): 11–9. 

2. Ari B.Y., Low Back Pain with Referred Pain, http://www.spine-health.com/conditions/lower-back-pain/low-back-pain-referred-pain 15-04-2012. 

3. B. van Cranenburgh. SCHEMA’S FYSIOLOGIE, Elsevier/De Tijdstroom, Maarssen, 1997, 53;65;70. 

4. Cummings B., Human Physiology, Silverthorn, Pearson, 5the edition, p. 348. 

 5. Da silva J.A. et al, Wool, Rheumatology in Practice, p. 12.5 (level of evidence 5)
 Mehta N. and George E. , Head, Face, and Neck Pain Science, Evaluation, and Management ; p. 534. 

 6. Graven-Nielsen T. et al, Stimulus-response functions in areas with experimentally induced referred muscle pain- a psychophysical study, Brain Res, 1997, 744,p. 121-8. 

7.  Graven-Nielsen T. et al, Quantification of local and referred muscle pain in humans after sequential i.m. injections of hypertonic saline, Pain 1997,69, p. 111-7. 

 8. Pedersen-Bjergaard U. et al., Algesia and local responses induced by neurokinin A and substance P in human skin and temporal muscle, Peptides, 1989, 10, p.1147-52. 

9.  Jensen K. et al, Pain and tenderness in human temporal muscle induced by bradykinin and 5 hydroxytryptamine, Peptides, 1990 , 11, p. 1127-32. 

Обзор подготовлен Юртаев А.И 

Урологи сообщают, что мужчинам, имеющим проблемы с урологией, полезно есть больше овощей и фруктов.

Три исследования, представленные на виртуальной встрече Американской урологической ассоциации (AUA), показали, что растительные диеты связаны со снижением риска эректильной дисфункции (ЭД), более низким уровнем ПСА и более низким уровнем рака простаты среди молодых мужчин.

«Так можем кратко резюмировать эту встречу», - сказала модератор пресс-конференции AUA Стейси Лоэб, доктор медицины, NYU Langone Health в Нью-Йорке, которая также представила одно из исследований.

«Ешьте больше растений для простаты и эрекции», - посоветовала она.

Растения и лечение урологических заболеваний

Исследователи из Медицинской школы Миллера Университета Майами (UMiami) использовали архивы Национального исследования здоровья и питания (NHANES), чтобы оценить связь между растительной диетой и уровнями ПСА. Используя диетические данные опросника по частоте приема пищи, а также её составу, они рассчитали индекс растительной диеты (PDI) и индекс здоровой растительной диеты (hPDI).

Али Музаннар, доктор медицины, сообщил, что в когорте из 1399 мужчин у тех, кто придерживался более здоровой растительной диеты (высокие показатели hPDI), была снижена вероятность повышения уровня ПСА (OR 0,47, 95% CI 0,24-0,95). 

«Растительные диеты обладают защитным действием от рака простаты», - сказал Музаннар во время пресс-конференции. «Но нам все еще нужно больше информации и больше клинических испытаний, чтобы установить причинный эффект, но было обнаружено множество ассоциаций между более низким риском рака простаты и более низким риском повышенного уровня ПСА с растительной диетой».

Он добавил, что «это также работает и наоборот - было показано, что мясо связано с высоким уровнем агрессивного рака простаты и высоким риском её рецидива».

Проконсультируйтесь по проблеме эректильной дисфункции, и лечению урологических заболеваний в городе Дмитров. Клиника доктора Юртаева. Урология. телефон +79060748485.

Во втором исследовании, проведенном в UMiami, Рубен Блахман-Браун, доктор медицины, Ранджит Рамасани, доктор медицины, и его коллеги использовали базу данных NHANES для оценки 2549 мужчин, 57,4% из которых имели некоторую степень ЭД. Он сообщил, что факторы риска, такие как возраст, ИМТ, гипертония, диабет и инсульт в анамнезе, тесно связаны с риском ЭД.

«Однако увеличение потребления растительной пищи было связано со снижением риска эректильной дисфункции», - отмечает Блахман-Браун (OR 0,98, 95% ДИ 0,96 0,99).

Лоеб и его коллеги провели проспективное исследование с участием 27 243 мужчин, за которыми наблюдали до 28 лет, в рамках исследования Health Follow-up.

Они обнаружили, что у мужчин в возрасте ≤ 65 лет на момент постановки диагноза, которые употребляли растительную диету, у них был более низкий риск прогрессирующего рака простаты (HR 0,68, 95% ДИ 0,42–1,10). Среди молодых мужчин большее потребление растительной диеты было связано с более низким риском развития рака простаты (HR 0,81, 95% ДИ 0,70–0,95) и смертельных исходов (HR 0,53, 95% ДИ 0,32–0,90).

«Это действительно обнадеживает, учитывая многочисленные преимущества для здоровья и окружающей среды от растительных диет», - сказал Лоеб. «И мы считаем, что их следует рекомендовать мужчинам, обеспокоенным риском рака простаты».

Беспроигрышный вариант.

По вопросу о воздействии на окружающую среду растительных диет Музаннар отметил, что более высокое потребление мяса связано с выбросами парниковых газов, проблемами воды, уменьшением биоразнообразия. «Существует значительный эффект от соблюдения растительной диеты», - сказал он. «Будь то у людей, пропагандируя здоровый образ жизни и снижая риск множественных видов рака - в частности, рака простаты - или воздействия на окружающую среду».

«Я считаю это беспроигрышным вариантом», - сказал Леб. «Обратной стороны здесь нет. Вы уменьшите риск агрессивного рака простаты и повышенного уровня ПСА, а также увеличите свои шансы на сохранение эректильной функции, и это даже просто лучше для планеты в целом».

Рамасани предположил, что будущие наблюдательные исследования «должны быть сосредоточены, по крайней мере, на мужчинах, переходящих на растительную диету, и посмотреть, что происходит с ПСА, рецидивами рака простаты и уровнем тестостерона».

Он признал, что «изучать диету всегда сложно», но «это было бы достаточно легко, чтобы попробовать».


Основной источник

Американская урологическая ассоциация

Ссылка на источник: Kresch E, et al. «Растительные диеты связаны со снижением риска эректильной дисфункции» AUA 2021; Аннотация ПД20-05.

Музаннар А. и др. «Влияние растительной диеты на уровень ПСА: данные Национального исследования здоровья и питания» AUA 2021; Аннотация ПД65-08.

Loeb S и др. «Ассоциация моделей питания на основе растений с риском рака простаты» AUA 2021; Аннотация MP32-06.


9/16/21

Матери-приматы могут носить умерших младенцев после их смерти, как способ выражения скорби

Изучая 50 видов приматов, учёные обнаружили, что 80% изученных видов приматов проявляли проявляли подобное поведение при переносе трупов, чтобы справиться с горем. После потери младенца некоторые матери-приматы носили тело до четырех месяцев после его смерти.

Согласно новому исследованию под руководством UCL, некоторые виды приматов могут выражать горе по поводу смерти своего младенца, постоянно нося труп с собой, иногда в течение нескольких месяцев, что имеет значение для нашего понимания того, как животные, не являющиеся людьми, испытывают эмоции.

Опубликованные сегодня в Proceedings of the Royal Society B , учёные собрали данные из статей, опубликованных в 126 научных журналов о поведении приматов. В крупнейшем исследовании такого рода учёные провели самый обширный и тщательный на сегодняшний день количественный анализ поведения, известного как «ношение трупа младенца» у матерей-приматов, изучив 409 случаев у 50 видов приматов.

Хотя среди ученых ведутся споры о том, знают ли приматы о смерти, это новое исследование предполагает, что матери-приматы могут обладать осознанием - или иметь возможность узнавать о смерти с течением времени.

Соавтор исследования доктор Картер (UCL Anthropology) сказала: «Наше исследование показывает, что приматы могут узнавать о смерти так же, как и люди: может потребоваться опыт, чтобы понять, что смерть приводит к длительному «прекращению функций организма». ', что является одним из представлений о смерти, присущих людям. Мы не знаем и, возможно, никогда не узнаем, смогут ли приматы понять, что смерть универсальна, что все животные, включая их самих, умрут.
«Наше исследование также имеет значение для того, что мы узнали о том, как переживают горе приматы. Известно, что матери после мертворожденния, которые держали мертвого ребенка на руках, с меньшей вероятностью испытают тяжелую депрессию, поскольку у них есть возможность выразить материнскую связь. Некоторым матерям приматов может потребоваться то же время, чтобы справиться с потерей, что показывает, насколько сильны и важны материнские связи для приматов и млекопитающих в целом».

 80% животных, участвовавших в исследовании, демонстрировали поведение при ношении трупов. Хотя это поведение широко распространено среди отряда приматов, было обнаружено, что это поведение наиболее часто встречается у человекообразных обезьян и обезьян Старого Света, которые также носили своих младенцев после смерти в течение самых продолжительных периодов времени.

Команда обнаружила, что вид приматов был сильным фактором, определяющим, переносятся ли тела младенцев; приматы, которые давно ответвились, такие как лемуры, не несли младенческие тела после смерти, но все же было обнаружено, что они выражают горе другим поведением, например, возвращаясь к трупу.

Было обнаружено, что как возраст матери на момент смерти младенца, так и способ его смерти влияют на вероятность ношения трупа младенца. Исследователи обнаружили, что молодые матери с большей вероятностью носят своих младенцев после их смерти, в то время как травматические смерти, такие как детоубийства или несчастные случаи, с меньшей вероятностью приводят к ношению трупов по сравнению со смертями, вызванными нетравматическими событиями, такими как болезнь.

Исследование также показало, что среди тех видов, которые несят своих мертвых младенцев, продолжительность времени, проведенного с трупом, варьировалась в зависимости от силы связи между матерью и младенцем, обозначенной возрастом младенца на момент их смерти; младенцев вынашивали дольше, когда они умирали в более молодом возрасте, и меньше, когда они достигли примерно половины возраста отлучения от груди.


Соавтор исследования Элиза Фернандес Фуэйо (UCL Anthropology) сказала: «Мы показали, что матери, которые были сильнее привязаны к своему младенцу в момент смерти, несут труп дольше, причем эмоции, возможно, играют здесь важную роль. Однако наше исследование также показывает, что благодаря опыту со смертью и внешними сигналами матери-приматы могут лучше осознавать смерть и поэтому «решают» не носить с собой своего мертвого младенца, даже если они все еще могут испытывать связанные с потерей эмоции.

«Мы обнаружили, что связи, особенно связь между матерью и младенцем, возможно, стимулируют реакцию приматов на смерть. Из-за нашей общей эволюционной истории человеческие социальные связи во многом похожи на узы нечеловеческих приматов. Следовательно, вполне вероятно, что человеческие погребальные обычаи и горе берут свое начало в социальных связях. Танатологическое поведение, которое мы наблюдаем у приматов сегодня, возможно, присутствовало и у ранних человеческих видов - и они, возможно, трансформировались в различные ритуалы и практики погребения во время эволюции человека, и во время формирования когнитивного контроля.


Оригинальное исследование: закрытый доступ.
« Почему некоторые матери-приматы несят труп своего младенца? Межвидовое сравнительное исследование» Alecia Carter et al. 


We compiled a database of 409 published cases across 50 different primate species of mothers’ responses to their infants’ deaths and used Bayesian phylogenetic regressions with an information-theoretic approach to test hypotheses proposed to explain between- and within-species variation in ICC. We found that ICC was more likely when the infant’s death was non-traumatic (e.g. illness) versus traumatic (e.g. infanticide), and when the mother was younger.

These results support the death detection hypothesis, which proposes that ICC occurs when there are fewer contextual or sensory cues indicating death. Such an interpretation suggests that primates are able to attain an awareness of death. In addition, when carried, infant age affected ICC duration, with longer ICC observed for younger infants. This result suggests that ICC is a by-product of strong selection on maternal behaviour.


https://royalsocietypublishing.org/doi/abs/10.1098/rspb.2021.0590


9/14/21

Некардиальная боль в груди

Некардиальная боль в груди - это термин, который используется для описания боли в груди, которая не вызвана сердечным заболеванием или сердечным приступом. У большинства людей некардиальная боль в груди связана с проблемами пищевода, такими как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Другие причины включают проблемы с мышцами или костями, состояния или заболевания легких, проблемы с желудком, стресс, беспокойство и депрессию.

Что такое некардиальная боль в груди?


Некардиальная боль в груди - это термин, который используется для описания боли в груди, которая не вызвана сердечным заболеванием или сердечным приступом.


На что похожа некардиальная боль в груди?


Некардиальная боль в груди часто описывается как ощущение стенокардии - боль в груди, вызванная сердечным заболеванием. Пациент ощущает давящую или сжимающую боль за грудиной. Некоторые люди также сообщают, что боль распространяется на шею, левую руку или спину. Боль может длиться от нескольких минут до часов.

Кто страдает некардиальной болью в груди?

Эпизод некардиальной боли в груди происходит примерно у 25 процентов взрослого населения. Факторов риска, повышающих вероятность возникновения некардиальной боли в груди, научно выявлено не было.


Что вызывает некардиальную боль в груди?

У большинства людей некардиальная боль в груди связана с проблемами пищевода, трубки, соединяющей рот с желудком. Существует несколько различных проблем с пищеводом, которые могут вызывать боль в груди, не связанную с сердцем.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является наиболее частой причиной некардиальной боли в груди. Это состояние, также называемое кислотным рефлюксом, вызывает от 22 до 66 процентов некардиальной боли в груди.

Другие, менее распространенные проблемы с пищеводом, которые могут вызвать некардиальную боль в груди, включают:

Проблемы с мышцами , это также называется нарушениями моторики пищевода. У людей с этими проблемами присутствует аномальная мышечная активность в пищеводе, что препятствует нормальному прохождению пищи по пищеводу. Проблемы с мышцами пищевода включают нескоординированные сокращения мышц (спазм пищевода), сокращения под высоким давлением или сдавливание пищевода (пищевод щелкунчика) и отсутствие сокращений, вызванных потерей чувствительности (ахалазия).

Висцеральная или пищеводная гиперчувствительность . Люди с этим заболеванием испытывают сильную боль при очень небольшом изменении давления в пищеводе или при попадании небольшого количества желудочной кислоты в пищевод. Люди с нормальным пищеводом ничего не почувствуют из-за изменения давления или присутствия кислоты. Причина, по которой у некоторых людей возникает такая повышенная чувствительность (гиперчувствительность) к давлению или кислоте, неизвестна.

Какие еще проблемы могут вызвать некардиальная боль в груди?


Некоторые менее распространенные проблемы, которые могут вызвать некардиальную боль в груди, включают:

Проблемы с мышцами или костями в груди, грудной стенке или позвоночнике (остеохондроз, межпозвоночные грыжи)

Заболевания или состояния легких, включая заболевания плевры, ткани, покрывающей легкие.

Проблемы с желудком, такие как язвы.

Стресс, беспокойство или депрессия

Есть ли у людей с некардиальной болью в груди другие симптомы?


Пациенты с некардиальной болью в груди также могут иметь изжогу или горечь во рту из-за «подъема» желудочной жидкости. У некоторых пациентов некардиальная боль в груди возникает после еды. У других пациентов несердечная боль в груди связана со стрессом, тревогой или депрессией.

Как диагностируется некардиальная боль в груди?


Человек, страдающий некардиальной болью в груди, не может знать, связана ли она с сердечной или несердечной болью в груди. Человек, страдающий необъяснимой болью в груди, должен обратиться в отделение неотложной помощи.

Врач отделения неотложной помощи сначала проведет полное физическое обследование пациента, включая температуру, артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Затем врач проверит пациента на наличие сердечного приступа. Эти тесты включают электрокардиограмму (неинвазивный тест, регистрирующий электрическую активность сердца) и анализы крови. Когда происходит сердечный приступ, сердце выделяет определенные белки, которые обнаруживаются в анализе крови.

Если эти тесты показывают, что сердце в порядке и боль не от сердечного приступа, боль называется некардиальной болью в груди.


Какой врач лечит некардиальную боль в груди?


Когда человек впервые испытывает некардиальную боль в груди, он обычно обращается в отделение неотложной помощи, думая, что у него или нее сердечный приступ. Первое, что сделает врач отделения неотложной помощи, это убедится, что боль не вызвана сердечным приступом или сердечным заболеванием.

Если это действительно некардиальная боль в груди, врач отделения неотложной помощи обычно направляет пациента к гастроэнтерологу, врачу, который специализируется на заболеваниях пищеварительной системы, для дополнительных обследований и лечения.

Некоторые люди, у которых было несколько эпизодов некардиальной болью в груди, обращаются к терапевту или кардиологу (кардиологу) вместо отделения неотложной помощи. Врач выполнит те же действия, чтобы убедиться, что боль не связана с сердцем, а затем направит пациента к гастроэнтерологу.


Как лечится некардиальная боль в груди?


Хотя несердечная боль в груди может быть пугающим событием, потому что ощущается как боль в сердце, обычно ее можно успешно вылечить, как только врач определит причину боли. При правильном лечении у большинства пациентов симптомы исчезают.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются наиболее распространенным средством лечения некардиальной боли в груди, вызванной ГЭРБ. Доступно несколько различных PPI. Лечение обычно начинается с высокой дозы ИПП. После уменьшения симптомов ГЭРБ доза ИПП снижается до минимального количества, контролирующего симптомы. Для купирования симптомов может потребоваться два или более месяцев лечения лекарственными препаратами.

Какие методы лечения доступны для некардиальной боли в груди, не вызванной ГЭРБ?

Наиболее распространенным и эффективным средством лечения других проблем со здоровьем, вызывающих некардиальную боль в груди, является лекарство, блокирующее болевые сигналы. Трициклические антидепрессанты (ТЦА), используемые в низких дозах, являются наиболее часто используемыми лекарствами. Если у пациента наблюдаются побочные эффекты ТЦА, можно использовать низкие дозы других типов антидепрессивных лекарств.

Когда некардиальная боль в груди вызвана мышечной проблемой, простые методы лечения, такие как грелка, упражнения на растяжку или безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, могут облегчить боль.

Некардиальная боль в груди может быть вызвана стрессом, тревогой или депрессией. Психолог может помочь пациентам с этими проблемами справиться с ними, чтобы они не вызывали боли в груди. Разговорная терапия, которая учит пациента, как изменить или устранить образ мыслей, вызывающий стресс, может снизить частоту эпизодов боли в груди.

Каков прогноз (долгосрочная перспектива) для людей с некардиальной болью в груди?

Большая часть некардиальной боли в груди вызвана ГЭРБ. Люди, которые следуют инструкциям своего врача по лечению ГЭРБ, обычно не имеют проблем с этим видом боли.

Посетите клинику доктора Юртаева, чтобы выяснить причину болей в груди.


Технологии Blogger.